Accidentes Personales Plus

Preguntas frecuentes

¿Qué se considera un accidente?

Es cuando el asegurado sufre directa o indirectamente la acción repentina de un agente externo, en forma violenta, fortuita y ajena a su voluntad o intención, dejando contusiones o heridas externas visibles.

¿Cuántas semanas están contempladas en el pago de la Incapacidad Temporal?

El período máximo para la indemnización es de cincuenta y dos (52) semanas, contadas a partir de la fecha de inicio del reposo médico que originó la incapacidad temporal (siempre que haya sido contratada la cobertura).

La doble Indemnización por Muerte Accidental, ¿Cuándo se puede reclamar?

Como consecuencia de un accidente originado por:

      a. El mal funcionamiento de un ascensor destinado al transporte de personas, mientras El Asegurado viaje en dicho ascensor.

      b. Incendio en un edificio el cual no se encuentre en abandono o en construcción, habiéndose encontrado El Asegurado dentro de la propiedad.

      c. Explosiones producto de gases, líquidos inflamables o calderas de vapor.

      d. Ciclón, huracán, tornado o por fulminación de rayo.

      e. La participación del Asegurado como espectador en un evento deportivo en cancha cerrada, teatro, cine o locales cerrados destinados a espectáculos.

¿Cuándo se puede usar la cobertura de asistencia en viaje?

Durante los primeros sesenta (60) días continuos de haber comenzado un viaje, siempre y cuando El Asegurado se encuentre fuera de su residencia habitual y a más de cien (100) Kilómetros de la misma.

¿Se puede reclamar el monto de la cobertura de invalidez contemplada en la póliza a causa de un accidente y/o por enfermedad?

Solo cubre en caso de accidente.

¿La póliza otorga cobertura en cualquier parte del mundo?

Sí, cubre los siniestros del Asegurado en donde se encuentre.

¿Qué documentación se necesita para la reclamación de gastos médicos?

    • Formulario “Reclamación de Siniestro Ramos Accidentes Personales” lleno en todas las partes por las personas indicadas.

    • Informe del médico tratante indicando el tipo de incapacidad, tiempo programado para la cura de la patología y tratamiento efectuado.

    • Récipe de medicinas prescritas por el médico tratante.

    • Exámenes practicados que corroboren la lesión.

    • Carta narrativa firmada por el asegurado.

¿Cuál es la documentación requerida para reclamar la muerte accidental del Asegurado?

    • Acta de Defunción original y copia certificada.

    • Certificado Médico de Defunción.

    • Original de Informe de Toxicología

    • Original del Protocolo de Autopsia

    • Carta narrativa (con los detalles conocidos por los beneficiarios)

    • Constancia de entierro

    • Declaración de Únicos y Universales Herederos, si aplica

    • Informe de las autoridades que actuaron en el suceso

    • Recortes de prensa, en caso que la muerte haya ocurrido en forma accidental, si aplica

¿Cuál es la documentación requerida para reclamar la incapacidad total y permanente del Asegurado?

    • Formulario “Reclamación de Siniestro Ramos Accidentes Personales” lleno en todas las partes por las personas indicadas.

    • Informe del Médico tratante indicando el tipo de incapacidad, tiempo programado para la cura de la patología y tratamiento efectuado

    • Exámenes practicados que corroboren la lesión

    • Evaluación de Invalidez Residual del S.S.O.

    • Resolución de Invalidez del S.S.O.

¿Cuál es la documentación requerida para reclamar la incapacidad temporal del Asegurado?

    • Formulario “Reclamación de Siniestro Ramos Accidentes Personales” lleno en todas las partes por las personas indicadas.

    • Informe del Médico tratante indicando el tipo de incapacidad, tiempo programado para la cura de la patología y tratamiento efectuado

    • Exámenes practicados que corroboren la lesión.

    • Evaluación de Incapacidad Residual del S.S.O.

    • Resolución de Incapacidad del S.S.O.

En caso de que el accidente ocurra fuera del país, ¿Cuál es la documentación requerida? ¿En qué idioma debe estar redactada?

La documentación es la misma solo que debe ser apostillada por la Cancillería Venezolana. Debe estar redactada en español.


 

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